17.05.2022 

Мамлют ауданы бойынша медициналық сақтандыру туралы ақпарат

01.04.2022 ж. жағдай бойынша Мамлют ауданы халқының саны 17667 құрады, оның ішінде 10020 жеңілдікті санаттағы азаматтарға жатқызылған (56,7%), олар үшін міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру мемлекетпен төленеді. Аударымдар мен жарналардың жүйесіз және уақтылы болмауына байланысты 2022 жылғы 01 сәуірдегі жағдай бойынша 3803 адам сақтандырылмаған, 01.01.2021 ж.жағдай бойынша сақтандырылмаған адамдардың саны 4041 адамды құрады. Сақтандырылғандардың үлесі 78,5, 77,2% - ды құрады.

Жыл басынан бері Мамлют ауданы бойынша сақтандырылмаған халық санының өсуі байқалады.

Осылайша, МӘМС жүйесіне Мамлют ауданының 3803 азаматы тартылмаған, олар МӘМС жүйесінде халықтың нысаналы топтарын профилактикалық скринингтік тексерулер, консультациялық-диагностикалық көмек (оның ішінде қымбат тұратын КД қызметтері), оңалту қызметтері, бірқатар аурулар бойынша жоспарлы стационарлық көмек сияқты медициналық қызметтердің белгілі бір түрлерін алуға құқығы жоқ.

Сақтандырылмаған азаматтардың жас санатын талдау кезінде еңбекке қабілетті жасы 97,9% болатын азаматтардың ең көп саны қалады: 18 – 29 жас (763 адам / 20,1%), 30-40 жас (1234 адам/ 32,4%), 41-50 жас (964/25, 3%), 51-60 жас (764 адам /20,1%).

МӘМС филиалы ұсынған сақтандырылмаған адамдардың тізімі пысықталды. Медициналық ұйымдардың деректері бойынша Қазақстаннан тыс жерлерге және ауданнан тыс жерлерге тұрақты тұруға кеткен адамдар анықталды. Сақтандырылмағандардың тізімі ауылдық округ аумағында тұрмайтын тұлғаларды растау үшін ауылдық округ әкімдеріне берілді. Қазақстаннан тыс жерлерге МӘМС филиалына және Мамлют ауданының Көші-қон полициясына шыққандардың тізімі мен хат жолданды

Аудандық аурухананың медицина қызметкерлері аулаларды аралау кезінде МӘМС төлемдерін енгізу, пациенттерді МАА дәрігерлерімен қабылдау бойынша түсіндіру жұмыстарын тұрақты түрде жүргізеді. Медицина қызметкерлері брошюралар, үнпарақтар, буклеттер таратты. Медициналық сақтандыру туралы ақпарат Мамлют ауданының денсаулық сақтау сайтында орналасқан. Аудандық "Знамя труда"газетіне мақалалар жарияланды. Күн сайын емхана мониторында бейнероликтер көрсету түрінде ақпараттық түсіндіру жұмыстары жүргізіледі. Тоқсан сайын Zoom конференциясы арқылы медицина қызметкерлері арасында оқыту семинарлары өткізіледі.

5 айдағы медициналық қызметтердің сапасы мен көлемі мониторингінің қорытындысы

«Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры» КЕАҚ Солтүстік Қазақстан облысы бойынша филиалында медициналық ұйымдардағы ақаулар анықталды. 2021 жылдың 5 айында медициналық қызмет көрсету кезінде барлығы 32682 ақау анықталып, 450 млн теңгеден астам қаражат алынды.

Облыс тұрғындарына медициналық көмектің сапасы мен қолжетімділігін арттыру мақсатында Денсаулық сақтау ұйымдары көрсететін медициналық қызметтерге үздіксіз сараптама жалғасуда. Солтүстік Қазақстан филиалының деректері бойынша 5 айдың қорытындысы бойынша мониторинг шеңберінде амбулаториялық-емханалық көмек көрсететін ұйымдар арасында, атап айтқанда консультациялық-диагностикалық қызметтер көрсету кезінде ақаулардың ең көп саны анықталды. Медициналық көмектің осы түрі бойынша 26 мыңнан астам ақау анықталып, 44,3 млн.теңгеге алып тасталды.

4 мыңнан астам ақау стационарлық және стационарды алмастыратын көмек көрсетуге тиесілі, олар бойынша 368,8 млн теңге сомасында айыппұл салынды.

Жедел жәрдем қызметтерін жеткізушілерде ақаулардың ең аз саны анықталды-186 жағдай. — Мониторинг кезінде анықталған негізгі ақаулар емдеу-диагностикалық іс — шаралар стандарттарынан ауытқу, медициналық құжаттаманы сапасыз жүргізу, қызметтер құнының негізсіз қымбаттауы және медициналық қызмет көрсетудің расталмаған фактілері болып табылады, - деп мәлімдеді ведомствода.

Сонымен қатар, Солтүстік Қазақстан филиалының сарапшылары іс жүзінде көрсетілмеген қызметтердің 313 жағдайын (қосып жазу) анықтады. Бұл жағдайлардың барлығы амбулаториялық-емханалық көмек мониторингі шеңберінде анықталды, 1,2 млн.теңгеден астам сомаға айыппұл санкциялары қолданыла отырып, төлемнен алынды, бұл ретте төлемнен алынған қаражат кейіннен медициналық көмекті қаржыландыруға бағытталатын болады. Жүргізілген жұмыс нәтижелері бойынша денсаулық сақтау басқармасына ұйымдастырушылық-басқарушылық шараларын қабылдау үшін анықталған бұзушылықтар бойынша ақпарат жолданды.

Қор медициналық оңалтуды дамытуды, оның ішінде амбулаториялық деңгейде ынталандыруды жалғастыруда. Осылайша, Қазақстанда оңалту көмегін көрсететін медициналық ұйымдардың саны екі жылда 10 есеге, 610 клиникаға дейін, СҚО-да 2018 жылы қалпына келтіру емі және оңалту қызметтерін көрсететін 9 ұйымнан 2021 жылы 25 клиникаға дейін ұлғайды. 2021 жылдың 5 айында 139 млн. теңгеден астам сомаға МСАК деңгейінде халыққа 93,5 мыңнан астам оңалту қызметі көрсетілді.

Сондай-ақ, 2021 жылдың 5 айында СҚО бойынша 130 әйел ЭКО-ға квота алды. Оның ішінде бағдарламаға 72 әйел кірді. 12 науқаста оң нәтиже. Қазіргі уақытта ЭКҰ клиникаларында репродуктологтардың бақылауында 39 әйел бар. Теріс нәтиже 21 жағдайда болды. Барлығы 208 квота бөлінді және бөлінді.

Полянска О.В. - «Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры» КЕАҚ СҚО бойынша филиалының медициналық қызмет сапасының мониторинг бөлімінің басшысы

«ӘЛЕУМЕТТІК МЕДИЦИНАЛЫҚ САҚТАНДЫРУ ҚОРЫ» КОММЕРЦИЯЛЫҚ ЕМЕС АКЦИОНЕРЛІК ҚОҒАМЫНЫҢСОЛТҮСТІК ҚАЗАҚСТАН ОБЛЫСЫ БОЙЫНША ФИЛИАЛЫ

ФИЛИАЛ ПО СЕВЕРО-КАЗАХСТАНСКОЙ ОБЛАСТИНЕКОММЕРЧЕСКОГО АКЦИОНЕРНОГО ОБЩЕСТВА «ФОНД СОЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ»

ПРЕСС-РЕЛИЗ

Әлеуметтік мәні бар ауруларымен ауратын науқастарға қандай медициналық көмек көрсетіледі?

Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына әлеуметтік мәні бар аурулармен ауыратын азаматтардан сұрақтар жиі түседі. Осыған байланысты Қор осы пациенттерге медициналық көмек көрсету тәртібі туралы толық түсініктеме дайындады.

Әлеуметтік мәні бар аурулар дегеніміз не?

Бұл аурулар қоғамда кең таралуына байланысты халықтың ең көп өлімі мен мүгедектігін тудыратын аурулардың қатарына жатады. Сондықтан денсаулық сақтау жүйесінде оларды диагностикалау мен емдеуге үлкен мән беріледі.

Қазақстанда әлеуметтік мәні бар аурулардың бекітілген тізбесіне төмендегілер кірді:

• Туберкулез
• Адамның иммун тапшылығы вирусынан (АИТВ) туындаған ауру)
• Созылмалы вирустық гепатиттер және бауыр циррозы
• Қатерлі ісіктер
• Қант диабеті
• Психикалық, мінез-құлық бұзылулары (аурулар)
• Балалардың церебралды сал ауруы
• Жедел миокард инфарктісі (алғашқы 6 ай)
• Ревматизм
• Дәнекер тіннің жүйелі зақымдануы
• Жүйке жүйесінің дегенеративті аурулары
• Орталық жүйке жүйесінің демиелинизациялаушы аурулары
• Орфандық аурулар.

Әлеуметтік мәні бар аурумен ауыратын азаматтар үшін медициналық көмек нені қамтиды?

Әлеуметтік мәні бар аурулардан зардап шегетін азаматтарға көрсетілетін медициналық көмек диагностиканың, емдеудің, динамикалық байқаудың медициналық қызметтерін қамтиды.

Әлеуметтік мәні бар аурулармен ауратын науқастарға (яғни, оларға диагноз қойылған болса және олар өз емханасында әлеуметтік мәні бар ауру бойынша диспансерлік есепте тұрса) негізгі ауруы бойынша медициналық қызметтер ТМККК шеңберінде көрсетілетінін түсіну маңызды. Осылайша, жүргізілетін терапияны түзету немесе созылмалы аурудың өршуі кезінде медициналық қызметтер ТМККК шеңберінде ұсынылады, демек, МӘМС жүйесінде сақтандыру мәртебесіне қарамастан қолжетімді болады.

Алайда, диспансерлік есепке қою үшін диагностикалық процедуралар мен мамандардың консультациялары талап етіледі, ондай қызметтер МӘМС пакетіне енгізілген. Осыған орай әлеуметтік мәні бар ауруды анықтау үшін бастапқы диагностика, сондай-ақ басқа ауруларды, оның ішінде әлеуметтік мәні бар ауру расталған кезінде ілеспе ауруларды диагностикалау МӘМС жүйесінде жүргізіледі, яғни ол қызметтерді алу үшін сақтандыру мәртебесі қажет.

Әлеуметтік мәні бар аурулар қандай медициналық көмекке үміткер бола алады?

Әлеуметтік мәні бар аурулардан зардап шегетін азаматтарға медициналық көмек мынадай нысандарда көрсетіледі:

1. амбулаториялық жағдайларда;
2. стационарлық жағдайларда;
3. стационарды алмастыратын жағдайларда.

Пациентке әлеуметтік мәні бар аурулар қалай қойылады?

Егер учаскелік дәрігер (ЖПД, терапевт немесе педиатр) пациентте әлеуметтік мәні бар аурулардың белгілерін байқаса, онда ол оны тиісті бейінді маманға (тар бейінді дәрігерге, психологқа) консультацияға жібереді. Бұл ретте тар бейінді мамандардың консультациялары МӘМС пакетіне жатады, сондықтан бұл қызметті алу үшін науқастың сақтандырылған мәртебесі қажет (диагностикасы ТМККК-де жүргізілетін және сақтандырылмаған науқастарға қолжетімді болатын туберкулезге және АИТВ инфекциясына күдіктенуді қоспағанда). Көрсетілімдер болған кезде дәрігер науқасты диагностикаға жібереді, олар басқа бейінді мамандардың консультациялары, инструментальдық және зертханалық зерттеулер болуы мүмкін. Диагнозды растағаннан кейін учаскелік дәрігер пациентті диспансерлік есепке қояды және ол қажетті медициналық көмекті ала алады.

Емхана деңгейінде әлеуметтік мәні бар аурулармен ауыратын азаматтар диагностика және амбулаториялық емдеу қызметтерін ала алады. Оларға үздіксіз диспансерлік бақылау жүргізіледі. Көрсетілімдер болған кезде маман пациентті тәулік бойы немесе күндізгі бақылау жүргізетін медициналық ұйымға жібере алады.

Әлеуметтік мәні бар аурумен ауыратын науқастарға тегін дәрі-дәрмектер беріле ме?

Белгілі бір әлеуметтік мәні бар аурумен ауратыр пациенттер ТМККК шеңберінде және МӘМС жүйесінде амбулаториялық деңгейде дәрілік заттармен және медициналық бұйымдармен қамтамасыз етіледі, оның ішінде:

• туберкулез;
• АИТВ инфекциясы;
• бауыр циррозының сатысын қоса алғанда созылмалы С вирустық гепатиті;
• В вирустық гепатиті;
• қант диабеті;
• онкологиялық аурулар;
• жүректің ишемиялық ауруы;
• жүрек қақпақшасын протездеу;
• психикалық аурулар;
• церебралды сал ауруы;
• реактивті артрит;
• аутоиммунды аурулар мен иммун тапшылығы жағдайында;
• түйіндік полиартрит;
• Альцгеймер ауруы;
• Бехчет ауруы;
• Крон ауруы;
• мукополисахаридоз және басқа да орфандық аурулар бар жағдайларда.

Науқастар аурудың дәрежесі мен сатысына байланысты дәрі-дәрмектермен қамтамасыз етіледі. Тиісті препараттар туралы Денсаулық сақтау министрінің 2017 жылғы 29 тамыздағы №666 бұйрығымен бекітілген Дәрілік заттармен және медициналық бұйымдардың тізбесінде толығырақ білуге болады.

Әлеуметтік мәні бар аурумен ауыратын науқастарға оңалтудан өтуге бола ма?

Әлеуметтік мәні бар аурулармен ауратын науқастар оңалтуға жататын аурулардың тізбесі бойынша жалпы негізде медициналық оңалтудан өте алады.

Оңалту немесе қалпына келтіру емі қызметтерін алу үшін науқас учаскелік дәрігерге жүгіну қажет. Ол оңалтудың қажеттілігі мен тиімділігін анықтау үшін реабилитолог немесе мультидисциплинарлық топ мамандарының консультациясына жібереді.

Медициналық оңалту МӘМС пакетіне кіреді, сондықтан оны өту үшін сақтандырылған мәртебесі болу керек.

Қолжетімділікті қамтамасыз ету

Өңірде медициналық көмекті ұйымдастыруға және медициналық қызметтердің қолжетімділігін қамтамасыз ету жергілікті атқарушы органдар, яғни әкімдіктер жауапты болады. Бұл үшін олардың құрылымында Денсаулық сақтау басқармалары көзделген. Олар халықтың өңірдегі медициналық көмекті алуын, оны медициналық ұйымдардың толық және сапалы ұсынуын тікелей бақылайды. Сондай-ақ, денсаулық сақтау басқармалары өңір тұрғындарын әлеуметтік мәні бар аурулардың және аса қауіпті инфекциялардың таралуы туралы хабардар етуге міндетті.

Әлеуметтік мәні бар аурулар кезінде медициналық-әлеуметтік көмек кешенді жан басына шаққандағы нормативке кіреді және пациенттерге емханада тіркелуі бойынша ұсынылады.

Егер сізге әлеуметтік маңызы бар ауру кезінде медициналық көмек көрсетуден бас тартылса, өз құқықтарын қорғау үшін емхана жанындағы пациенттерді қолдау қызметіне жүгінуіңіз қажет. Егер ол жерде түсіністікке қол жеткізу мүмкін болмаса, онда әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына байланыс арналары арқылы жүгінуге болады: Qoldau 24/7 мобильді қосымшасы, 1406 бірыңғай байланыс орталығы, Telegram-дағы SaqtandyrýBot, fms.kz ресми сайты.

"ӘМСҚ" КЕАҚ СҚО бойынша филиалының баспасөз қызметі»

ПРЕСС-РЕЛИЗ

Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруды жүзеге асыру жөніндегі аймақтық штаб өтті

2021 жылғы 13 мамыр Петропавл қ.

2021 жылғы 13.05. облыс әкімінің орынбасары А.Ж.Сақыпкереевтің төрағалығымен облыста міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруды жүзеге асыру жөніндегі кезекті аймақтық штаб өтті.

Штаб жұмысы барысында Солтүстік Қазақстан облысында міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруды жүзеге асыру мәселелері, Өңірлік штабтың 2021 жылғы 26.03. хаттамалық тапсырмаларын орындау туралы мәселелер қаралды.

«Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры» КЕАҚ филиалының директоры Л.Гордеева аудандар мен Петропавл қаласы тұрғысынан сақтандырылмаған халықтың үлесін талдау бойынша 2021 жылдың 01 мамыр жағдайына облыс тұрғындарын міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесімен қамтуға қатысты қазіргі жағдай туралы баяндады.

Бүгінгі күні облыстағы сақтандырылмаған азаматтардың саны 102 072 адамды немесе 18,7% құрайды, оның ішінде 28 072 адам немесе біздің облыстың 27% тұрғыны міндетті медициналық сақтандыруға бір де төлем жасамаған.

16 130 адам келесі себептерге байланысты міндетті медициналық сақтандыру жүйесінен шығарылды:

1. маусымдық жұмысшылар жалдамалы қызметкерлер болып табылмайтын кезеңде төлемді өз бетінше жүргізуі керек.

2. бірыңғай жиынтық төлем (әрі қарай – БЖТ) төлемдерін уақтылы төлемеу. Назар аударыңыз, БЖТ төлеушілері үшін «Сақтандырылған» мәртебесі келесі айға төлем жасалған сәттен басталады, яғни. сәуірге төлеп, сіз тек сәуірге сақтандырылдыңыз. Мамыр айында сіз төлемді төлеген күннен бастап сақтандырыласыз. Сондықтан, БЖТ-ді келесі айда айдың соңында немесе келесі айларда аванстық төлемді ай сайын немесе тоқсан сайын төлеу ұсынылады.

Біздің аймақ қызметінің маңызды бағыттарының бірі - халық арасындағы әлеуметтік шиеленістің алдын алу. Әлеуметтік төлемдер бойынша берешек жұмысшылардың конституциялық құқықтарының бұзылуына алып келеді - жұмыс берушілер зейнетақы, әлеуметтік аударымдар мен Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына аударымдарды жалақыдан қызметкерлердің есепшотына аудармайды.

Мемлекеттік кірістер басқармасының Солтүстік Қазақстан облысы бойынша 2021 жылғы 10 мамырдағы мәліметі бойынша Солтүстік Қазақстан облысы бойынша міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына аударымдар бойынша қарыз 48 млн. 972 мың теңгені құрады, оның ішінде 509 заңды тұлға үшін 43 млн. 587 мың теңге, 5 млн. 315 мың теңге сомасында субъектілер мен 1 446 жеке кәсіпкерлер.

Қорға қарыздың ең көп мөлшері келесі аудандарға тиесілі: Айыртау, Тайынша, Ғ.Мүсірепов атындағы аудан.

Қазақстан Республикасының «Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы» Заңына сәйкес қызметкерлердің ай сайынғы төлемдері мен міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру бойынша берешегінің болмауы міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде медициналық көмектің қол жетімсіздігіне әкеледі.

Сақтандырылмаған азаматтар жоспарлы, стационарлық көмек ала алмайды, сондай-ақ емханаларда консультациялық-диагностикалық көмек ала алмайды, тестілеуден өте алмайды және қымбат тұратын КТ, МРТ, ультрадыбыстық және тағы басқалардан қалпына келтіре алады.

Міндетті медициналық сақтандыру жүйесінің басты мақсаты — медициналық көмекті қол жетімді және жоғары сапалы ету. Сондықтан сақтандыру мәртебесіне ие болу, міндетті медициналық сақтандыру бойынша жарналар мен аударымдарды уақтылы төлеу өзекті болып қала береді.

«Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры»
КЕАҚ Солтүстік Қазақстан облысы бойынша филиалының баспасөз қызметі

Жүкті әйелдер нені білуі керек: жүктіліктің бірінші айынан бастап босануға дейін

Жүкті әйелдер МӘМС жүйесінде азаматтардың жеңілдікке ие санаты ретінде сақтандырылғандықтан, қымбат диагностикалық зерттеулер мен тегін медициналық көмектің толық пакетін алуға құқылы. Мәселен, 2020 жылдың қорытындысы бойынша жүкті әйелдерді тексеру аясында 300 мыңнан астам биохимиялық скрининг, 522 мың УДЗ, 4617 инвазивті пренатальды диагностика қызметі, оның ішінде молекулалық цитогенетикалық зерттеулер, 83 мың генетиктердің консультациялары өткізілді деп хабарлайды Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының баспасөз қызметі.

Жүкті әйелдер тегін медициналық көмектің кепілдендірілген көлемі аясында және (немесе) міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесі бойынша медициналық қызмет алу үшін жүктіліктің он екі аптасына дейін өзі тіркелген емханаға медициналық есепке тұруға міндетті.

Аяғы ауыр әйел жүктілігін сақтағысы келіп, емханаға бірінші рет жүгінген кезде акушер-гинеколог, жалпы тәжірибелік дәрігер (бұдан әрі - ЖТД) немесе алғашқы медициналық-санитарлық көмек орталығының учаскелік терапевті:

1) анамнезді жинайды, жүкті әйелде және туыстарында аурулардың (қант диабеті, артериялық гипертензия, туберкулез, психикалық бұзылулар, онкологиялық аурулар және т. б.) болуын, туа біткен даму кемістіктері және тұқым қуалайтын аурулары бар балалардың тууын анықтайды;

2) бала кезінде және ересек жаста болған ауруларға (соматикалық және гинекологиялық), операцияларға, қан мен оның компоненттерін құюға назар аударады;

3) анамнезді жинау кезінде «Медициналық генетика» мамандығы бойынша дәрігерге жіберу үшін туа біткен және тұқым қуалайтын патология бойынша (ультрадыбыстық скринингсіз және аналық сарысу маркерлерін талдаусыз) мынадай айғақтарға сәйкес «қатер» тобын анықтайды: жүкті әйелдің жасы 37-де және одан асса, анамнезінде генетикалық айғақтар бойынша жүктілікті үзу және/немесе ДПР немесе хромосомалық патологиясы бар баланың тууы, моногенді тұқым қуалайтын ауруға шалдыққан баланың тууы, хромосомалық немесе гендік мутацияның тұқым қуалауы, ауыр акушерлік анамнез (өлі туу, әдеттегі түсік түсіру және басқалар);

4) жүктіліктің бірінші үш айлығында аналық Сарысу маркерлерін талдау үшін жүкті әйелдерді қан алуға жібереді және жүктіліктің бірінші, екінші және үшінші айлықтарында ультрадыбыстық скринингті тағайындайды;

5) ұрпақты болу функциясының ерекшеліктерін зерделейді;

6) жұбайының денсаулық жағдайын, қан тобын және резус тиістілігін нақтылайды;

7) ерлі-зайыптылар жұмыс істейтін өндірістің сипатын, зиянды әдеттерді зерделейді;

8) уақтылы зерттеп-қарау үшін жүкті әйелдерді 12 аптаға дейін ерте есепке қоюды және жүктілік анықталған күні тіркеуді жүзеге асырады;

9) жүктілікті көтеруге қарсы көрсетілімдердің болуын анықтайды;

10) жүкті әйелдер тіркелімінен және ФЖӘ-дан алдыңғы жүктіліктің барысы және бұрын анықталған соматикалық аурулар туралы ақпарат алу мүмкіндігін пайдаланады.

11) анықталған факторларды ескере отырып, жүктілікті жүргізудің алдын ала жоспарын жасайды.

Тексеру нәтижелерін алғаннан кейін:

1) қауіп факторларын ескере отырып, жүкті әйелдің қандай да бір топқа жататындығы айқындалады.

2) тәуекел факторларын ескере отырып және ана мен ұрықты тексерудің қазіргі заманғы технологияларын пайдалана отырып, жүкті әйелді байқаудың жеке жоспары жасалады.

3) ресімделеді:

• жүкті және босанған әйелдің жеке картасы дәрігердің бақылау жазбаларына арналған медициналық құжаттама
• жүкті әйелге алғашқы барған кезде берілетін және бақылау орнына және басқа медициналық ұйымдарға ұсыну үшін жүктілік кезінде оның қолында болатын алмасу картасы.

Жүкті әйелді босанғанға дейін (физиологиялық) бақылау бағдарламасы қалыпты жағдайда 7 рет келуді қамтиды:

• Алғаш келген кезде әйел мына зерттеулерге жіберіледі:
• жалпы қан және зәр талдауы;
• дене салмағының индексі 25.0-ден жоғары болған кезде қандағы қант;
• қан тобы және Rh факторы;
• бак. зәрді талдау;
• онкоцитологияға жағынды;
• АИТВ-ға ИФТ және гепатит маркерлері;
• Вассерман реакциясы;
• биохимиялық генетикалық маркерлер.
• бірінші УДЗ скринингі.
• босануға дайындық мектебіне бару, отбасы өкілімен маманға бару ұсынылады.

Екінші рет қаралу, әдетте, жүктіліктің 16-20 аптасында тағайындалады. Акушерлік тексеру, ақуызға зәр анализі және екінші ультрадыбыстық скрининг жүргізіледі.

24-25 апта мерзімі ішінде жүкті әйел зертханалық зерттеулерге жіберіледі (ақуызға зәр анализі, қанның резус-теріс факторы бар антиденелер), алдын-алу шараларын тағайындайды.

30-32 апта мерзімі ішінде акушер-гинеколог жүкті әйел мен ұрықтың жалпы жағдайын бағалайды. Осы уақытта пациент Вассерман реакциясын, ЖИТС-ке ИФТ, ақуызға зәр анализі және жалпы қан анализін тапсырады. Осы кезеңде босанғанға дейінгі демалыс беріледі.

Жүкті әйелдің келесі келуі 36 апта ішінде тағайындалады. Акушер-гинеколог жүкті әйелдің және ұрықтың жалпы жағдайын бағалайды. Босанудың болжамды мерзімі нақтыланады.

Алтыншы кеңес әдетте босанғанға дейін 38-40 аптада жасалады. Акушер-гинеколог, жалпы тәжірибелік дәрігері (бұдан әрі - ЖТД) немесе алғашқы медициналық-санитарлық көмек орталығының учаскелік терапевті де ықтимал асқынулардың профилактикасын жүргізеді және қажет болған жағдайда жүктілікті жүргізу жоспарын түзетеді, артериялық қысымды өлшейді, сыртқы акушерлік тексеруді жүргізеді, жатырдың биіктігін өлшейді, ақуызға зәр анализіне жібереді.

Жүктілікті бақылау кезінде жалпы тәжірибелік дәрігері (бұдан әрі - ЖТД) немесе алғашқы медициналық-санитариялық көмек орталығының учаскелік терапевті және учаскелік акушер жүкті әйелге үйде патронаж жүргізеді.

Жүктіліктің өтуі асқынған жағдайда келушілер саны мен клиникалық-диагностикалық зерттеулерді шектеусіз жүргізудің жеке жоспары жасалады.

Егер пациент скринингтердің кез келгеніне емханаға тағайындалған күннен кейін үш күн ішінде келмеген жағдайда, оны үйде тонометр, термометр және стетоскоп болуы тиіс акушер немесе мейіргер патронажға алады.

МӘМС туралы Заңның 26-бабына сәйкес жұмыс істемейтін жүкті әйелдер де жарналарды төлеуден босатылғанын қосымша хабарлаймыз. Бұл тұлғаларға жеңілдік мәртебесі ҚР ДСМ АЖ есепке қойылғаннан кейін беріледі.

Жүкті әйелдер мен аналардың денсаулық сақтау саласындағы құқықтары мен міндеттері «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» ҚР Кодексінің 81-бабымен айқындалады.

«ӘМСҚ» КЕАҚ СҚО бойынша филиалының баспасөз қызметі»

МӘМС бойынша ЭКҰ: 6,2 млрд теңгеге 7 мың циклды қаржыландыру жоспарланған

2021 жылы медициналық сақтандыру қоры алдын ала сомасы 6,2 млрд теңгеге 7000 ЭКҰ циклын қаржыландыруды жоспарлап отыр. Жасанды ұрықтандыру рәсімін жүргізуге квота саны 2020 жылмен салыстырғанда 7 есе өсті, өткен жылы 960 млн теңгеге 1105 ЭКҰ қызметі көрсетілді.

Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорында тегін ЭКҰ-ға кім өтініш бере алады, қайда жүгіну керек және процедураға арналған көрсеткіштер туралы айтылды.

Президент Қасым-Жомарт Тоқаевтың тапсырмасымен 2021 жылдан Қазақстанда «Аңсаған сәби» әлеуметтік бағдарламасы басталды, оның мақсаты - қосалқы репродуктивтік технологиялардың (ҚРТ) көмегімен отбасылық-демографиялық проблемаларды шешуге жәрдемдесу.

Естеріңізге сала кетейік, әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры ЭКҰ бағдарламасы аясында 2018 жылы ТМККК шеңберінде 902 циклды және 2019 жылы да дәл осы көлемді қаржыландырған.

ДДСҰ мәліметтері бойынша, репродуктивті технологияны жүргізу нәтижесі 45-60% жетеді. ЭКҰ жүргізу тиімділігі біздің елімізде орта есеппен 15%-дан 42% -ға дейін өсті. Бала туу фактісі бойынша емдеу тиімділігінің көрсеткіші 30% деңгейінде, бұл ең жақсы еуропалық клиникалардың көрсеткішіне сәйкес келеді.

Бүгінде 11030 әйел бедеулікпен есепте тұр.

2010 жылдан бастап ҚР-да ЭКҰ бағдарламасы тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлеміне енгізілді және 2010-2019 жылдар кезеңінде циклдар саны 100-ден 900 циклға дейін өсті. 2010 жылдан бастап ТМККК шеңберінде 7 000-ға жуық ЭКҰ бағдарламасы қаржыландырылды.

ЭКҰ кімдерге арналған? Процедура терапевтік жолмен емдеуге келмейтін бедеулік диагнозы қойылғандарға арналған. ЭКО-ға отбасылық жұптар да, жеке адам да қатыса алады. Міндетті түрде үміткердің ерікті жазбаша келісімі болуы керек.

Қазақстан азаматы болуы және денсаулық сақтау министрлігі белгілеген медициналық параметрлерге сәйкес келуі қажет – бұл репродуктивті жас (18-ден 42 жасқа дейін), қалыпты соматикалық және эндокриндік мәртебе, жоғары фолликулярлық резерв.

Науқасқа ұрықтандырудан бас тарту бірнеше жағдайда әсер етуі мүмкін: жатырдың туа біткен немесе жүре біткен ауытқулары, соматикалық және психикалық бұзылулар, аналық без ісіктері, жедел қабыну және кез-келген локализацияның онкологиясы.

ЭКҰ-ға жолдама алу үшін тіркелген жері бойынша емханаға жүгіну қажет. Ұйым мамандары пациентті бедеулігі бар диспансерлік пациенттердің электрондық тіркеліміне қосады және бірқатар тексерулер тағайындайды.

ЭКҰ-ға жолдама алу үшін тіркелген жері бойынша емханаға жүгіну қажет. Ұйым мамандары пациентті бедеулігі бар диспансерлік пациенттердің электрондық тіркеліміне қосады және бірқатар тексерулер тағайындайды. 12 ай ішінде МСАК ұйымы бейінді маманның қорытындысы негізінде пациенттің құжаттарын жоғары технологиялық медициналық қызметтер жөніндегі жергілікті комиссияға жібереді. Оң шешім қабылданған жағдайда, әйел «Емдеуге жатқызу бюросы» порталында тіркеліп, рәсімге дайындала бастайды. Пациент экстракорпоралдық ұрықтандыру үшін клиниканы өз бетінше таңдауға құқылы.

Айта кету керек, жылына бір рет МӘМС бойынша ЭКҰ процедурасынан тегін өтуге болады. МӘМС жүйесінде ЭКҰ жүргізу алдында ерлі-зайыптыларды тексеру көлемі көзделген тізбеге сәйкес жүзеге асырылады.

МӘМС жүйесінде ЭКҰ – циклдің базалық бағдарламасы көзделген, онда суперовуляцияны стимуляциялау, аналық бездердің трансвагинальды пункциясы, мұздатылған (желденген) эмбриондарды ауыстыруды қоса алғанда, асқынулардың жоғары тәуекелдерінің болуымен және эмбриондарды ынталандырылған циклде (овуляцияны стимуляциялау аясында эндометрия гиперплазиясы, эндометрия гипоплазиясы), кез келген локализацияның жіті қабыну аурулары кезінде ЭКҰ нәтижелілігін айқын төмендететін факторлардың болуымен байланысты кейінге қалдырылған тасымалдар жағдайларында жүргізіледі.

Жүктілікті диагностикалау ұрықтандырудан 12-14 күн өткен соң жүргізіледі, ультрадыбыстық зерттеу 21 күнге тағайындалады. Егер науқаста жағымсыз асқынулардың бірі пайда болса – көп жүктілік, бұл әйел денесіне жүктемені арттырады және жүктілік болжамын нашарлатады, ол резекция жасайды. Дамып келе жатқан ұрық санын азайту операциясы пациенттің жазбаша келісімі болған жағдайда ғана жүзеге асырылады.

Еліміздің 8 өңірінен 19 медициналық ұйым ҚР-да ЭКҰ қызметтерін жеткізушілер болып табылады, олардың ішінде жеке меншігі -18.

ЭКҰ жүргізу қағидалары және ілеспе іс-шаралар туралы толық ақпарат Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 15 желтоқсандағы № ҚР ДСМ-272/2020 «Қосалқы репродуктивтік әдістер мен технологияларды жүргізу қағидалары мен шарттарын бекіту туралы» бұйрығында жарияланды.

«Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры»
КЕАҚ СҚО бойынша филиалының баспасөз қызметі»

2020 ЖЫЛЫ МӘМС ЖҮЙЕСІНЕ ЖАРНА МЕН АУДАРЫМ РЕТІНДЕ 550 МЛРД ТЕҢГЕ ТҮСТІ

2020 жылы МӘМС—ке жарна мен аударым ретінде 550 млрд теңге түсті. Бұл туралы ОКҚ өткен брифингте «Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры» КеАҚ Басқарма төрағасы Б.Төкежанов мәлімдеді.

Қаржының басым бөлігі жеңілдік жасалған топтар үшін төленген мемлекеттік жарналарға тиесілі – 297,6 млрд теңге немесе барлық түсімдердің 54%—н құрады. Жұмыс берушілердің өз қызметкерлері үшін аударымның жалпы сомасы 162,6 млрд теңге (30%) мөлшерінде. Сонымен қатар жеке тұлғалардың жарнасы 16% болса, жеке кәсіпкерлер мен жеке практикамен айналысатын адамдардың жарнасы – 10,4 млрд теңге, азаматтық—құқықтық келісімшарт бойынша жұмыс істейтін тұлғалар — 2,3 млрд теңге, БЖТ төлеушілер – 2,8 млрд теңге — 2,3 млрд теңге болып табылады.

«МӘМС түскен барлық қаражат халыққа медициналық көмек көрсетуге жұмсалады. Өткен жылы қордың медициналық қызметтерді сатып алу жоспары 1 807 млрд теңгені құрап, 2019 жылмен салыстырғанда бір жарым есеге артты. ТМККК қаржыландыру – 1 237,7 млрд теңгені, МӘМС – 569,3 млрд теңге мөлшерінде» – деді Б.Төкежанов.

ҚАЗАҚСТАНДЫҚТАРҒА ЕМХАНАЛАРДА 215 МЛН—ҒА ЖУЫҚ ҚЫЗМЕТ КӨРСЕТІЛДІ – Б. ТӨКЕЖАНОВ

Өткен жылы амбулаториялық деңгейде халыққа 215 млн—ға жуық қызмет көрсетілді. Бұл туралы ОКҚ өткен брифингте ӘМСҚ басқарма төрағасы Б. Төкежанов мәлімдеді.

110 миллион қабылдау, оның ішінде 33 миллионға жуық бейінді мамандардың қабылдауы, 65 млн зертханалық диагностика қызметі, шамамен 28 млн процедура мен манипуляция, 11 млн диагностикалық қызмет, оның ішінде 454 мың КТ / МРТ, 2,8 млн УДЗ, 13,5 мың ПЭТ диагностикасы кіреді.

Емханалар арқылы көрсетілген барлық консультациялық—диагностикалық қызметтің негізгі бөлігі медициналық сақтандыру есебінен төленген.

Өткен жылы күндізгі стационарға 1 млн—нан астам адам жатып емделді, оның ішінде ТМККК шеңберінде – 508 мың және МӘМС жүйесінде — 578 мың емдеуге жатқызу (әлеуметтік мәні бар ауруларды есепке алмағанда).

2,7 млн—ға жуық пациент тәулік бойы жұмыс істейтін стационарларда (әлеуметтік мәні бар ауруларды есепке алмағанда) ем алды.

«Ауруханаға жатқызудың жалпы құрылымында шұғыл көмек 62%—ды құраса да, шұғыл госпитализация жағдайлары айтарлықтай төмендегенін атап өткен жөн», – деді Қор басшысы.

Жоспарлы емге қолжетімділік те артты: пациенттердің 86% бір күннен он күнге дейінгі мерзімде стационарларға орналастырылды және тек 5%—ы 30 күннен астам уақыт күтті. 2019 жылы бір айдан астам уақыт ауруханаға жатқызуды күткен пациенттер саны 12% жеткен болатын.

МӘМС ЕСЕБІНЕН 10 МЫҢҒА ЖУЫҚ ҚЫМБАТ ЖОҒАРЫ ТЕХНОЛОГИЯЛЫҚ ОПЕРАЦИЯ ЖАСАЛДЫ — ӘЛЕУМЕТТІК МЕДИЦИНАЛЫҚ САҚТАНДЫРУ ҚОРЫНЫҢ БАСШЫСЫ

2020 жылдың қорытындысы бойынша медициналық сақтандыру пакеті есебінен 10 мыңға жуық жоғары технологиялық медициналық қызмет (ЖМҚ) өткізілді. Емнің орташа құны 3,2 млн теңге. Бұл туралы Орталық коммуникациялар қызметінде өткен брифингте Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының Басқарма төрағасы Болат Төкежанов айтты.

Хирургиялық араласудың көп бөлігі ангиохирургиялық, офтальмологиялық, кардиохирургиялық, нейрохирургиялық, травматологиялық және ортопедиялық бейіндерге жатады.

Жүрек ырғағының бұзылуы кезінде эндоваскулярлық қымбат оталардың көбеюі байқалады. Мысалы, автоматты кардиовертер/дефибрилляторды имплантациялау саны 1,5 есе өсті. Мұндай операцияның орташа құны 6 млн теңгеден асады, өткен жылы осындай 1213 операция жүргізілді.

Медициналық сақтандыру қаражаты есебінен мүмкіндігі шектеулі балаларға көбірек операциялар жасалды. Сонымен, шала туған нәрестелердің ретинопатиясын емдеу операциялары бір жарым есе өсті, электромагниттік есту аппаратын имплантациялау саны 1,5 есе өсті. Осындай бір қызметтің орташа құны орта есеппен 5,5 млн теңгені құрайды.

«Кез—келген уақытта өзімізге немесе жақындарымызға бірдей көмек қажет болмайтынына ешкім кепілдік бере алмайды. Осындай сәттерде медициналық сақтандырудың рөлі ерекше түсінікті болады және ол жинақтаушы емес, әлеуметтік, барлығына қолжетімділік қағидаты бойынша жұмыс істеуі тиіс», –деді ӘМСҚ басшысы.

Естеріңізге сала кетейік, ЖТМҚ—ның 78 түріне қалалар мен шалғай ауылдардың тұрғындары бірдей қол жеткізе алады. Егер адам ауырып қалса, оған инновациялық технологияларды қолдана отырып, диагностика мен емдеу қажет, онда тұратын жеріне қарамастан, ол жоспарлы медициналық көмекке сене алады, басты шарт – МӘМС—те сақтандырылған мәртебесі болуы тиіс.

Б.ТӨКЕЖАНОВ: 2021 ЖЫЛЫ ОҢАЛТУДЫ ҚАРЖЫЛАНДЫРУ 9 ЕСЕГЕ ӨСТІ

Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры халық үшін оңалтудың қолжетімділігін арттыру бойынша белсенді жұмыс істеуде: егер 2019 жылы бұл қызметті 64 медициналық ұйым көрсетсе, 2020 жылы бұл көрсеткіш 559—ға жетті. Бұл туралы ОКҚ брифингінде МӘМҚ Басқарма төрағасы Болат Төкежанов айтты.

«Коронавирус пандемиясы оңалтудың қаншалықты маңызды екенін және бұл бастама уақтылы жүзеге асырылғанын көрсетті. Қазір бұл орталықтар мен бөлімшелерде коронавирус инфекциясынан кейін асқынуы бар науқастар қалпына келтіру емін алуда», — деді Б.Төкежанов.

Өткен жылдың басынан бастап медициналық ұйымдар 31 млрд теңгеден астам сомаға оңалту қызметтерін көрсетті, оның ішінде 132 мыңы стационарлық жағдайда оңалту. Олардың ең көп саны өткен жылдың соңғы тоқсанында болды. Бұған Covid—19 және коронавирус инфекциясымен ауырған науқастарды оңалту кіреді.

2021 жылы оңалтуды қаржыландыру 2019 жылмен салыстырғанда 9 есеге артып, 55,8 млрд теңгеге жетті.

МЕДИЦИНА ҚЫЗМЕТКЕРЛЕРІНЕ ҮСТЕМАҚЫ 2021 ЖЫЛДЫҢ БІРІНШІ ЖАРТЫЖЫЛДЫҒЫНДА ДА ТӨЛЕНЕДІ — ӘЛЕУМЕТТІК МЕДИЦИНАЛЫҚ САҚТАНДЫРУ ҚОРЫНЫҢ БАСШЫСЫ

2020 жылдың қорытындысы бойынша Covid—19 және вирустық пневмониямен күреспен айналысқан 470 мыңнан астам медицина қызметкеріне қаржылық қолдау көрсетілді. Жыл ішінде бұл мақсатта 110 млрд теңге бағытталды.

«Жақында ынталандыру үстемақы 2021 жылдың бірінші жартыжылдығында да төленеді деген шешім қабылданды. Контингент пен алушылар тобы өзгеруі мүмкін, барлығы елдегі эпидемиологиялық жағдайға байланысты», — деді Болат Төкежанов Орталық коммуникациялар қызметінде өткен брифингте.

Қазір әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры желтоқсан айында үстемақы төлеуді аяқтауда, жалпы алғанда оны 52 мыңнан астам медицина қызметкері алады: 11 мың адам бірінші қауіп тобында, 17 мың адам екінші топта, 22 мың адам үшінші топта еңбек етті.

Естеріңізге сала кетейік, көтермелеу сомасы еңбек жағдайларының қауіптілік дәрежесіне байланысты және сәйкесінше 20, 10 және 5 ЕТЖ құрайды.

Наурыздан қарашаға дейін белгіленген ынталандыру төлемі төленді:

• наурызда —19 340 медицина қызметкері;
• сәуірде — 42 926 медицина қызметкері;
• мамыр айында — 40 416 медицина қызметкері;
• маусым айында — 53 160 медицина қызметкері;
• шілдеде — 78 963 медицина қызметкері;
• тамыз айында — 66 249 медицина қызметкері;
• қыркүйекте — 36 503 медицина қызметкері;
• қазан айында — 37 893 медицина қызметкері;
• қараша айында — 43 825 медицина қызметкері.

МӘМС ЖЕЛІСІ БОЙЫНША КОРОНАВИРУСПЕН КҮРЕСКЕ ШАМАМЕН 187 МЛРД ТЕҢГЕ БАҒЫТТАЛДЫ

Өткен жылы коронавирус инфекциясымен күрес шеңберінде іс—шараларды қаржыландыру үшін 187,7 млрд теңге бөлінді. Бұл туралы ОКҚ өткен брифингте ӘМСҚ Басқарма төрағасы Б. Төкежанов мәлімдеді.

Желтоқсандағы болжамды соманы қоса есептегенде:

медицина қызметкерлеріне үстемақыға —110,9 млрд теңге; медициналық көмекке және КВИ таралуын тоқтатуға – 53,9 млрд теңге, провизорлық, карантиндік және инфекциялық стационарларға 384 мың адам емдеуге жатқызылды және емделді. ПТР диагностика қызметіне – 19,7 млрд теңге, 1,9 млн—нан астам ПТР—тест өткізілді мобильді бригадалар – 3,2 млрд теңге, 550 мыңға жуық шақыруға қызмет көрсетті.

«Бизнес өкілдері жарна төлеуден босатылғаны естеріңізде болар, Үкімет шараларының арқасында біз қиын жағдайларға байланысты сақтандыру мәртебесін жоғалтқан адамдарға қайтарып бердік. Қордың басты құндылықтары адамдардың денсаулығы болғандықтан, Қор айтарлықтай қаржылық шығындарға қарамастан, осындай маңызды ымыраға келді», — деді Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының басшысы.

ӘМСҚ ХАЛЫҚ ҮШІН 1,5 ТРЛН ТЕҢГЕГЕ МЕДИЦИНАЛЫҚ ҚЫЗМЕТТЕРДІ САТЫП АЛУДА – Б. ТӨКЕЖАНОВ

Желтоқсан айының басында қор 2021 жылға арналған ТМККК және МӘМС пакеттері бойынша медициналық қызметтердің негізгі көлемін сатып алуды жариялады.

Негізгі сатып алу сомасы шамамен 1,5 трлн теңгені құрады. Бұл сома жыл соңына дейін орта есеппен 20% артады деп болжануда.

(ТМККК жоспары – 1 114 693 735 мың теңге, МӘМС – 705 395 712 мың теңге).

«2020 жылы пандемияға байланысты халыққа арналған бастамалардың бір бөлігін жүзеге асыра алмадық, бірақ біз олардан бас тартпаймыз және осы жылы оларды іске асыруды жалғастырамыз. Бұл ең алдымен, амбулаториялық—емханалық көмек көрсету, мектеп медицинасын дамыту, стационарды алмастыратын көмек, оңалту», — деді Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының басшысы.

Халықтың қажеттілігінің артуын және елдегі эпидемиялық жағдайды ескере отырып, медициналық көмекті сатып алу көлемі ұлғайды. ТМККК пакетінде бұл инфекциялық аурулары бар пациенттерге, онкологиясы бар пациенттерге арналған медициналық көмекке, паллиативтік қызметтерге қатысты. Сақтандырылған халық үшін мамандандырылған медициналық көмектің, оның ішінде ауылдық жерлерде қымбат жоғары технологиялық қызметтердің көлемі артты.

Сондай—ақ, дәрігерлердің жалақысын 30% дейін және орта медицина қызметкерлерінің жалақысын 20% дейін (132 млрд теңге) арттыруға қаражат жоспарланған.

Ауылдық жерлерде медициналық қызметтердің қолжетімділігін арттыру да назардан тыс қалған жоқ, осы бағыт бойынша қаржыландыру көлемі 20%—ға өседі.

“Президент Қасым—Жомарт Тоқаевтың тапсырмасы бойынша ЭКО қызметтерінің саны жеті есеге артқанын атап өткен жөн. Егер 2020 жылы 1000—нан астам отбасыға ана мен әке болу қуанышын сезіну мүмкіндігі туса, 2021 жылы олардың саны 7 мыңға дейін артады” —деді Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының басшысы.

2020 жылы тұрғындардың 720 мың өтініші қарастырылды – Б. Төкежанов

Қор өзінің байланыс арналары арқылы халықпен кері байланысты орнатуына ерекше назар аударады. Өткен жыл ішінде біз 720 мыңға жуық өтінішті қабылдап, қарадық. 95% астамы — МӘМС жүйесіне қатысу, медициналық көмек алу, коронавирус бойынша консультациялар. Бұл туралы ОКҚ өткен брифингте ӘМСҚ Басқарма төрағасы Б. Төкежанов мәлімдеді.

Осы өтініштердің ішінде қормен ТМККК шеңберінде және МӘМС жүйесінде медициналық қызметтер көрсетуге шарты бар медициналық ұйымдардың атына келіп түскен 8 мыңға жуық шағым бар.

Халық көбінесе консультациялық—диагностикалық қызметтердің қол жетімсіздігіне (жабдықтың болмауы, күту ұзақтығы, жолдаманың берілмеуі, кадр тапшылығы), медицина қызметкерлерінің дөрекілігі мен біліксіздігіне, медициналық көмек көрсету сапасына, ақылы қызметтерге жіберуге, ауруханаға жатқызудан бас тартуға, КДҚ ұзақ күтуге және т. б. шағымданады.

Олар, ең алдымен, халыққа медициналық көмекті дұрыс ұйымдастыруға қатысты, оның мәселелерін жергілікті жерлерде медициналық ұйымдар мен денсаулық сақтау басқармалары шешуі тиіс.

Қор медициналық қызметтерді қаржыландыру бойынша өз міндеттемелерін тұрақты орындайтынына қарамастан, пациенттің жолында түрлі кедергілер туындайды – бұл бірлесіп орындау шарттарының болмауы, техниканың жетіспеуі, бейінді мамандардың тапшылығы, ұзақ кезек күту, қандай да бір қызметтерді, әсіресе КДҚ ұсынудан бас тарту.

Денсаулық сақтау саласындағы жүйелі проблемаларды медициналық ұйымдардағы менеджмент деңгейін арттыру, инфрақұрылымды қосымша қаржыландыру, медицина қызметкерлері үшін қолайлы еңбек жағдайын жасау арқылы бірлесіп шешу қажет.

Денсаулық сақтау жүйесінің негізгі қатысушысы ретінде қор 2021 жылы осы мәселелерді бірлесіп шешу жұмыстарын жалғастырады, бұл ретте басты мақсат – пациенттердің құқықтарын қорғау. Денсаулық сақтаудағы басты тұлға — науқас, оның мүдделері мен денсаулығы.

«Біздің мақсатымыз — денсаулық сақтау жүйесіндегі медициналық көмектің сапасын арттырудың катализаторына айналатын медициналық қызметтерді жеткізушілердің бәсекеге қабілеттігін арттыру. Осы жылдар ішінде жеке жеткізушілер нарығының динамикасы 50%—ға асты, бұл соңғы 3 жылда қол жеткізілген үлкен нәтиже. Біз адал бәсекелестік деген ұстанымға берік боламыз, бұл сапалы медицинаға апаратын жалғыз жол» — деп Б.Төкежанов тұжырымдады.

2021 жылы МӘМС-ке кім және қанша төлейді?

🔎 Сақтандырылғаныңыз туралы өзіңізге қолайлы әдіспен тексеріңіз:

Әлеуметтік медициналық сақтандыру Қорының сайты fms.kz (оң жақ төмен бұрыштағы терезе) Электронды үкіметтің egov.kz сайты (Жеке кабинетте және «Денсаулық сақтау» бөлімі) Saqtandyru-bot Telegram боты (Басты мәзірдегі «Сақтандырылғаныңыз туралы анықтау» бөлімі) Qoldau 24/7 ұялы қосымшасы (Басты мәзірдегі «Сақтандырылғаныңыз туралы анықтау» бөлімі)

💳 МӘМС-ке қанша төлейміз?

Егер сіз сақтандырылмаған болсаңыз, ай сайынғы МӘМС төлемін төлеушілер санатына қарап, анықтаңыз:

15 жеңілдік санатындағы азаматтарға жарна мемлекет тарапынан төленеді Жалдамалы жұмысшы – жұмыс берушінің бухгалтерия бөлімі жарна аудару объектісінің 2% (2019 жылы – 1%) және еңбекақы төлеу қорының 2% көлемінде аударады ЖК, ШҚ иелері, жеке іспен айналысатындар – 2975 теңге (ең төменгі жалақының 1,4 еселенген мөлшерінің 5 пайызы) Республикалық және облыстық маңызы бар қалалардағы өзін өзі жұмыспен қамтығандар (жалдамалы жұмысшысыз және ЖК тіркелмей қызмет көрсететіндер)/бірыңғай жиынтық төлем төлеушілер – 1 АЕК (2021 жылғы 1 қаңтардағы АЕК – 2917 теңге), басқа елдімекендер үшін – 0,5 АЕК (2021 жылғы 1 қаңтардағы көрсеткіш – 1458,5 теңге) Өз бетімен төлеуші – ең төменгі жалақының 5% (2125 теңге) Азаматтық-құқықтық шартпен жұмыс істейтін жеке тұлғалар – табысының 2% (2020 жылы 1% ұсталды), бұл тұста мүмкін болар ең жоғарғы төлем – 8500 теңге (яғни, ең төменгі жалақының 10 еселенген мөлшерінің 2%, 425 000 х 2% = 8 500)

📍МӘМС-ке қайда төлейміз?

Сақтандыру жарнасын:

• екінші деңгейлі банктер мен олардың интернет-сервистері
• Kaspi.kz ұялы қосымшасы
• «Қазпошта» АҚ бөлімшелері
• төлем терминалдары (Qiwi, Kassa24 және т.б.)
• медициналық ұйымдардағы төлем терминалдары арқылы төлеуге болады

📍 Тегін медициналық көмектің кепілдендірілген көлемі мен МӘМС аясындағы медициналық көмек

🔖 Дәрігер қарауы, зерттеулер атаулары мен олардың қайталануы ҚР Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 23 қазандағы №149 бұйрығымен бекітілген

✅ Динамикалық бақылау аурудың асқынуы немесе күрделенуінің алдын алу үшін, дерттердің алдын алу мен осындай науқастарды оңалту үшін жүргізіледі

🚹 Динамикалық бақылау есебіне тұруы үшін науқастың қолында созылмалы дерті бар екенін нақтылайтын үш құжат болуы тиіс, олар:

1) Алғашқы медициналық-санитарлық көмек бекеті дәрігерінің қорытындысы;

2) Бейінді маманның (дерт бойынша) консультативті қорытындысы;

3) Стационар науқастың медициналық картасынан үзінді (стационарда …

ТІС ЕМДЕУ КІМДЕР ҮШІН ТЕГІН?

👨‍⚕️Сіз білесіз бе, стоматологиялық көмек түрі кімдер үшін тегін көрсетіледі? МӘМС бойынша сақтандырылған азаматтарға дантинст тегін көмек көрсетуі тиіс. Сіз, қандай жағдайда қажетті құқығыңызды қолдана алатыныңыз туралы баяндаймыз.

🚨ШҰҒЫЛ ЖАҒДАЙДЫ:

КІМДЕРГЕ?

• 18-жасқа дейінгі балалар
• жүкті әйелдер
• ҰОС ардагерлері
• зейнеткерлер
• 1,2 және 3 топтағы мүгедектер
• «Күмiс алқа» және «Алтын алқа» төсбелгілерінің иелері
• мекен-жайлы әлеуметтік көмек алушылар
• мүгедек баласын бағып отыған жұмыссыз азаматтар
• 1 топтағы жастайынан мүгедек адамды бағып отыған жұмыссыз азаматтар

🏥КӨРСЕТІЛЕТІН КӨМЕК ТҮРЛЕРІ?

• жансыздандыру
• салманы дайындау және орналастыру
• жансыздандыру арқылы тіс жұлу
• периостотомия
• абцесті ашу

• 
• 
• 

Жыл басынан бері әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына азаматтардан 646 мыңнан астам өтініш келіп түсті

2020 жылдың 11 айында әртүрлі кері байланыс арналары арқылы Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорына халықтан 646 мыңнан астам өтініш келіп түсті, ең белсенді Алматы, Нұр-Сұлтан және Шымкент қалаларының тұрғындары болды. Өтініш білдіру себептерінің арасында: МӘМС мәртебесін алу, дәрілік заттардың болмауы, консультациялық-диагностикалық қызметтерді ұзақ күту, емханалар мен стационарларда медициналық көмек көрсету сапасы, медициналық ұйымдар қызметкерлерінің дәрігерлік этика мен деонтологияны сақтамауы, емдеуге жатқызудан бас тарту және т. б.

Өтініштердің басым бөлігі немесе 618 мыңы консультациялық сипатқа ие, 7314 — шағым, 2816 — медициналық ұйымдар мен дәрігерлерге алғыс, 229 – жұмыс сапасын арттыру бойынша ұсыныстар.

Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының кері байланыс арналары арасында жасырын көшбасшы позициясын 1406 байланыс орталығы иеленді, ол жыл басынан бері 563 мыңнан астам қоңырау қабылдады. Операторларға ең үлкен жүктеме жазғы кезеңде болды. Сонымен қатар, абоненттердің сұрақтары эпидемиологиялық жағдайда медициналық көмек алуға ғана қатысты емес, өтініш берушілер азық-түлік сатып алуға қаражаттың жоқтығына, жеке өміріндегі мәселелерге шағымданған жағдайлар болды.

Бұдан әрі Qoldau 24/7 мобильді қосымшасы жыл басынан бері азаматтардан 72 мыңнан астам месседж тіркелген. @SaqtandyryBot телеграмм-бот арқылы 2489 өтініш келіп түсті.

Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының баспасөз қызметі жыл басынан бері ӘМСҚ келіп түскен халықтан ең өзекті мәселелерді жинады.

 — Егер маған консультациялық-диагностикалық қызметтерге бір ұйымға жолдама берілсе, бірақ мен оларды басқа ұйымнан алғым келсе, не істеуім керек?

 — Егер, мысалы, емханадағы пациентке бір зертханаға сараптамаға жолдама берілсе, бірақ ол оны үйіне немесе жұмысына жақын орналасқандықтан басқасына тапсырғысы келсе, оның бұған құқығы бар. Қызметті алғаннан кейін Қордың төлем жүйесінде бірлесіп орындау шарты автоматты түрде қалыптастырылады.

Басты шарт — медициналық ұйым ӘМСҚ дерекқорында тұруы және әлеуметтік медициналық сақтандыру бойынша қызметтер көрсетуі тиіс. Жеткізушілердің бұл тізімін Қордың сайтынан көруге болады.

Естеріңізге сала кетейік, консультативтік-диагностикалық көмекке бейінді мамандардың (кардиологтар, эндокринологтар, лор, окулистер және т.б.) қабылдаулары, зертханалық талдаулар (қанның биохимиялық талдауы, иммуноферменттік талдау, антиденелерді анықтау және т. б.), диагностикалық қызметтер (эндоскопиялық зерттеулер, электроэнцефалография, эхокардиография, рентген, УДЗ және т. б.) жатады.

 — Еңбек мигранттары, тұруға ықтиярхаты бар шетелдік тұлғалар емханаға тіркеле ала ма?

 — Тұруға ықтиярхаты бар шетелдіктердің қазақстандықтармен тең құқығы бар, сондықтан олар жарналарды тұрақты төлейтін және «сақтандырылған» мәртебесі бар жағдайда, емханаға кедергісіз тіркеліп, МӘМС бойынша көмек ала алады.

Еңбек мигранттары МСАК пен мамандандырылған медициналық көмекке қолжетімділікті қамтамасыз ететін ерікті медициналық сақтандыру полисін ресімдеуі тиіс. Ол болмаған және айналасындағыларға қауіп төндіретін жіті аурулар дамыған жағдайда, олар тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлеміне сене алады.

 — Маған өкпе КТ жолдама берілді, менің емханам ынтымақтастықтағы ұйымға қоңырау шалдым, маған бір жарым айдан кейін ғана зерттеу жүргізе алатынымды айтты. Бұл жағдайда не істеу керек?

 — Әрекеттер алгоритмі келесідей: терапевтке оралып, басқа клиникаға жолдама алу керек. Пациент сондай-ақ қандай да бір зерттеп-қарау неғұрлым қысқа мерзімде қолжетімді ұйымды өз бетінше таба алады және ол туралы өзінің емдеуші дәрігеріне хабарлай алады. Айта кету керек, емхана мен таңдалған ұйым өзара байланысты болуы міндетті емес. МСАК дәрігерінен емханада тіпті шарты жоқ кез келген медициналық ұйымға жолдама болған кезде қызметті орындау фактісі бірлесіп орындау шартын автоматты түрде қалыптастыру үшін негіз болып табылады. Клиника ӘМСҚ дерекқрында тұруы және әлеуметтік медициналық сақтандыру бойынша қызметтер көрсетуі тиіс екенін еске салу маңызды.

 — Балама МӘМС бойынша брекеттер қоя аламын ба?

 — БРЕКЕТТЕРДІ орнату МӘМС пакеті бойынша көрсетілмейді, өйткені тістерді тегістеу эстетикалық міндетке ие және ақылы түрде жүргізіледі.

Алайда, 18 жасқа дейінгі балаларға медициналық стоматологиялық көмек медициналық сақтандыру шеңберінде көрсетіледі. Балаларға тісті жансыздандыру және жұлу, пломба салу, пульпит, периодонтитті емдеу, гипоплазия, флюороз кезінде тістің анатомиялық пішінін толық функционалдық қалпына келтіру, ерін және тіл қылтамыры пластикасы, жақ рентгенографиясы және анестезия бойынша қызметтер қолжетімді.

Кішкентай пациенттерге ортодонтиялық қызметтер де қол жетімді, бірақ жақ-бет аймағының туа біткен патологиялары болған кезде ғана.

 — Демікпемен есепте тұрмын. Жақында маған сақтандырылмағанымды айтып, бұрын алған дәрілік заттарды беруді тоқтатты. Бұл қаншалықты заңды?

 — Демікпе динамикалық бақылауды қажет ететін әлеуметтік маңызды ауруларға жатады. Пациент сақтандырылғанына немесе сақтандырылмағанына қарамастан, қажетті дәрілік заттармен қамтамасыз етілуі тиіс. Сізге тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлеміне кіретін медициналық көмектен немесе дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етуден бас тартуға құқығы жоқ.

«Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры»
КЕАҚ СҚО бойынша филиалының баспасөз қызметі»

• Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының тіркеу науқанының қорытындысы Zip (12 Kb)
• Буклеттар

---

• 
• 
• 
•